Modèle d’attestation de séparation et de garde alternée à télécharger

Une attestation sur l’honneur de séparation et de garde alternée est un document rédigé et signé par les parents qui sont séparés ou divorcés et qui ont choisi de mettre en place un dispositif de garde alternée pour leurs enfants.

L’attestation est régulièrement demandée pour bénéficier d’aides sociales ou pour l’accès à des logements sociaux en attendant le jugement définitif.

Le document doit inclure les informations sur les modalités de garde chez chaque parent, les éventuelles dispositions financières, les modalités pour les vacances et les jours fériés.

Exemple d’attestation sur l’honneur de séparation et de garde alternée

<Prénom et nom>
<Vos coordonnées>
<Téléphone fixe / mobile / courriel>

Objet : lettre sur l’honneur de séparation et de garde alternée

Je soussigné(e) Madame, Monsieur (1) : <Nom et prénom du 1^er parent>,

Demeurant : <Adresse du 1^er parent>,

Atteste sur l’honneur être séparé et avoir la garde alternée de l’enfant : <Nom et prénom de ou des enfants>,

Avec Madame, Monsieur (1) : <Nom et prénom du 2° parent>,

Demeurant : <Adresse du 2° parent >,

Modalités de la garde alternée :

• Une semaine / une semaine (1),
• Deux semaines / deux semaines (1),
• Moitié de semaine / moitié de semaine (1),
• Autre modalité : <A compléter>.

Fait pour servir et valoir ce que de droit

(1) : Rayer les mentions inutiles,

Télécharger un modèle d’attestation sur l’honneur de séparation et de garde alternée :

Vous pouvez gratuitement télécharger, imprimer et compléter notre modèle au format PDF, ici :

Foire aux questions (FAQ) sur l’attestation sur l’honneur de séparation et de garde alternée

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